Рубрика: Новости

В России запущен проект «Онконавигатор», в рамках которого создано 20 дорожных карт для онкологических пациентов

Инклюзивный проект Everland выпустил 20 дорожных карт для онкологических пациентов. Это первый в России проект подобного масштаба: 25 историй пациентов, успешно прошедших лечение и вышедших в ремиссию, экспертиза и рекомендации 45 ведущих врачей из 10 клиник разных регионов России, алгоритмы действий на всех этапах лечения. Материалы представлены в виде мультимедийных сайтов с видео, инфографикой, текстами, инструкциями и памятками.

Всего в России на конец 2019 года на учете с онкологическими заболеваниями состояло почти четыре млн людей и по статистике, как в нашей стране, так и во всем мире, количество пациентов растет. Каждый слова «у вас рак» слышат порядка 1600 человек, у более 50% из них – диагноз с III-IV стадией заболевания. Люди сталкиваются с целым рядом проблем: страхом начать лечение, стереотипами вокруг выживаемости, доступности лечения, несовершенством системы оказания онкологической помощи. Задача дорожных карт – рассказать обо всех этапах прохождения лечения и дать максимально подробную информацию обо всех алгоритмах.

В 2019 году инклюзивный проект Everland выпустил дорожную карту «Рак гортани» – за 1,5 года она стала основным пациентским ресурсом рунета по данному заболеванию с аудиторией более 50 000 человек. В основу проекта легла история лечения режиссера-документалиста Алексея Шамраева и экспертиза врачей Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи под руководством профессора РАН Али Мудунова.

На новом этапе были разработаны дорожные карты для 20 локализаций рака, они объединили 25 историй пациентов, опыт 45 ведущих врачей из 10 медицинских учреждений разных регионов России. В дорожные карты вошли как самые часто встречающиеся заболевания: рак легких (1 место в России среди злокачественных опухолей), рак груди (ежегодно в мире регистрируется от 800 тыс. до 1 млн новых случаев – 1 место среди всех видов рака), рак предстательной железы, колоректальный рак, так и не очень распространенные, но от этого не менее сложные патологии — рак носоглотки, рак слюнных желез, рак анального канала, рак матки и другие.

Игорь Новиков, сооснователь инклюзивного проекта Everland, директор АНО «Пространство равных возможностей»:

– С помощью дорожных карт мы постарались решить целый спектр задач. Прежде всего, рассказать о том, что рак даже на серьезной стадии лечится сегодня более успешно, чем раньше — благодаря прорывным подходам в лекарственном лечении и III или IV стадия заболевания — это повод лечиться. Второй важный вывод: важно проводить лечение правильно с самого начала, а для этого иметь набор исследований, которые позволят назначить его максимально корректно и персонифицировано. Самому пациенту очень важно быть активным: больше узнавать о заболевании, о протоколах лечения, быть партнерами врачей, чтобы пройти через сложное и длительное лечение и выйти положительный результат. Здесь важен опыт других людей. Поэтому в основе дорожных карт — истории пациентов, которые вышли в ремиссию в таких сложных ситуациях или продолжают лечение и активную жизнь.

Каждая дорожная карта составлена по принципу конструктора и содержит основные этапы лечения от симптоматики до реабилитации. В основе — история пациента, который делится своими мыслями и опытом, выводами, ошибками на каждом из этапов, и развернутые рекомендации врачей-экспертов в виде интервью, инфографик, инструкций.

Али Мудунов, д.м.н., профессор РАН, хирург, онколог, заведующий отделением опухолей головы и шеи в клиническом госпитале «Лапино»:

– Нередко бывает так, что пациенты не верят в возможности современной медицины в области онкологии и отказываются от лечения в достаточно безобидной ситуации, например, при первой стадии, когда практически 98,5% пациентов можно вылечить. Так пациент подписывает себе приговор: когда опухоль вырастет до IV стадии, ему будет очень сложно помочь. Участие в проекте – возможность рассказать пациентам с онкологией что именно с ними происходит, сориентировать в своем состоянии, направить пациента, чтобы он попал в руки высококвалифицированных врачей, рассказать о возможностях современных методов лечения, которые позволяют помочь пациентам, которые, на первый взгляд, кажутся безнадежными. Вот это основная миссия для меня.

Один из партнеров проекта, компания BIOCAD, занимается разработкой современных лекарственных средств, в том числе тех, которые используются для лечения онкологии. В компании четко понимают, что существенных позитивных сдвигов в онкологии можно добиться только в том случае, если на благо пациента будет работать вся система: от постановки диагноза и до проведения своевременного и грамотного лечения.

Светлана Банникова, директор бизнес-юнита «Онкология» BIOCAD:

– Мы готовы поддерживать подобные проекты, поскольку верим, что они помогают больным и их близким понять заболевание, принять правильные решения относительно собственных действий в той или иной ситуации и настроиться на сотрудничество с лечащими врачами-онкологами для победы над одним из самых страшных на сегодняшний день диагнозов.

Денис Смоляков, прошедший 7 операций при IV стадии рака щитовидной железы и вышедший в ремиссию, один из героев дорожных карт:

– Любого человека диагноз «онкология» повергает в полный шок. Правильные подсказки помогут человеку понять, куда ему бежать и что делать. Он не потеряет время, которое можно упустить, а из-за этого — не справиться со своей болезнью либо получить осложнения. Если поставлен такой диагноз, нельзя отчаиваться, нельзя останавливаться. Не ждите, когда кто-то что-то для вас сделает. Это ваше здоровье. Это ваша жизнь. Чем быстрее вы все сделаете, тем лучше, быстрее, безболезненнее и легче пройдет процесс выздоровления.

Константин Лактионов, д.м.н., заместитель директора по лечебной работе НИИ КО, врач-онколог, заведующий химиотерапевтического отделения «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»:

– Мы должны понимать: чем раньше выявить болезнь, тем лучше результат. Укрытие от проблемы – это не ее решение, а усугубление ситуации. Поэтому надо стараться максимально четко реагировать на появившиеся симптомы и проходить все возможные и необходимые варианты диагностики.

В фонд «Предание» часто обращались и обращаются люди с онкологическими диагнозами, которые находятся в полной растерянности, лечились не от того и не там, поздно узнавали о диагнозе. Фонд не всегда мог им помочь. Поэтому Владимир Берхин, президент фонда «Предание» и откликнулся на предложение сотрудничества в области медицинского просвещения.

Владимир Берхин, президент фонда «Предание»:

– Если люди будут знать с самого начала, куда идти, где лечиться и как получить помощь за счет бюджета, лучше будет всем: и сами они быстрее и чаще будут излечиваться и у нас будет меньше работы. В идеале подобные «дорожные карты» должны быть созданы по каждому заболеванию. И мы готовы со своей стороны участвовать в этой работе.

Помимо стандартных тем – правильной диагностики, причин, алгоритмов лечения и реабилитации, проект затрагивает такие проблемы как нейтропения у онкологических пациентов, паллиативное лечение и обезболивание, а также генетические тестирования, лечение в коммерческих клиниках и многое другое.

Компания «ПЭТ-Технолоджи» предоставляет больным с онкологией возможность проходить лучевую терапию в своих центрах, а также старается давать им полную информацию обо всех этапах лечения.

Сергей Двойников, генеральный директор Онкорадиологических центров «ПЭТ-Технолоджи» в Балашихе и Подольске:

– Чаще всего после получения диагноза пациенты растеряны: они не понимают, что делать дальше, к какому врачу идти, как вести себя во время и после лечения. Мы хотим, чтобы люди знали свои права и возможности отечественной медицины, понимали весь маршрут пути – от записи на диагностику до лечения и последующей реабилитации.

Еще один партнер «Онконавигатора» – сеть клиник «Евроонко», которая предоставляет полный цикл диагностики лечения разных видов рака.

Андрей Пылев, к.м.н., онколог, главный врач «Евроонко» в Москве:

– Несмотря на то, что онкология – это самая динамичная отрасль медицины в плане развития, доступность онкологической помощи в действительности оставляет желать лучшего. Пациент, столкнувшись с заболеванием, не понимает, где и как ему получить помощь, таким образом, диагностика и лечение заболевания затягивается. Поэтому данный проект очень важен, он поможет повысить информированность пациентов, чтобы они учились на чужих ошибках и принимали правильные решения для получения положительных результатов лечения.

Проект рассказывает также о проблеме курения и влияния этой привычки на заболеваемость раком, дает алгоритмы, которые помогут снять зависимость от потребления табака. FDA – американская организация, которая контролирует лекарственные препараты и занимается сертификацией различных продуктов – официально включила продукты горения табака в ряд канцерогенных веществ.

Врач-нарколог, д.м.н. Олег Кутушев:

– Для наркологов совершенно очевидно, что с токсическими факторами столкнется каждый потребитель ЭСДН, а наука будет выявлять все новые и новые токсические вещества, все новые и новые болезни, в том числе онкологию, связанные с потреблением электронных средств доставки никотина.

Еще один из важных разделов дорожных карт – онкострахование родственников пациентов, когда все средства семьи уже потрачены на лечение одного человека, все остальные понимают свою незащищенность. Страхование – это возможность поддержки семьи, если все-таки обстоятельства сложатся так, что нужно будет лечение. В рамках дорожных карт проект оказывает помощь в получении страховки у проверенного годами сервиса.

Проект также учитывает возможные сложности в получении помощи. Чтобы помочь пациентам и их родным в таких ситуациях, разработан специальный раздел юридическая помощь, где пошагово разъясняется алгорит действий в ситуации задержки сроков обследований или лечения, выделения лекарств, лечения в других регионах и другие вопросы. Своей экспертизой делятся руководители юридических служб БФ «Правмир», Everland, Службы «Ясное утро». В рамках этого раздела подготовлены все шаблоны документов, а в случае сложностей в решении проблемы пациенты могут направить свой запрос, чтобы получить помощь «Ассоциации организаторов здравоохранения в онкологии».

Елена Мартынова, сооснователь инклюзивного проекта Everland:

– Мы понимаем на примере участников нашего сообщества, а у нас много онкологических пациентов работает в Everland, что информационная помощь – это только часть задачи. Важно не только рассказать, как правильно действовать. Важно помочь найти врача, чтобы получить второе мнение. Чтобы решить эту задачу, в системе проекта был запущен еще один социальный микро-сервис – «1000 и 1 вопрос к онкологу». Его задача – помочь найти контакт врача для получения второго мнения. Это волонтерский проект, в котором участвуют врачи, помогавшие нам в разработке дорожных карт.

Сервис маршрутизации работает очень просто: человек описывает проблему, документы, которые у него на руках, наше сообщество врачей, среди которых есть специалисты в разных локализациях, хорошо знают своих коллег из разных регионов, разных учреждений, и они говорят, к кому нужно обратиться за помощью. Это бесплатно для людей и позволяет быстро найти нужный путь, сэкономить время и нервы.

Айслу Асан, руководитель разработки контента проекта:

– Также важно понимать, что дорожные карты мы делали еще и с задачей дать работу и прокачать специалистов с инвалидностью внутри нашего сообщества в Everland – контент-специалистов, дизайнеров, веб-разработчиков, видеографов, фотографов, монтажеров и других специалистов. В этом смысле задача также решена: проект объединил более 40 человек с разными видами инвалидности, и мы рады, что он дал возможность интеграции в рынок труда, знания и навыки. Мы отсняли 6 операций, сделали уникальные фотографии, взяли более 30 интервью с пациентами. Весь этот контент будет работать и дальше на благо людей из разных стран.

Проект «Онконавигатор. Дорожные карты для онкологических пациентов» реализован при поддержке Фонда президентских грантов. Партнерами проекта «Онконавигатор. Дорожные карты» стали НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, БФ «Предание», Федеральная сеть клиник экспертной онкологии «Евроонко», компании «ПЭТ-Технолоджи» и «МЕД Технолоджи», компания BIOCAD, компания «Берингер Ингельхайм», Ассоциация организаторов здравоохранения в онкологии, служба «Ясное утро», БФ «Православие и мир», а также общества, объединяющие онкологов в разных локализациях.

• Everland – социальный предпринимательский проект. Оказывает услуги бизнесу и НКО по направлениям дизайн, контент, digital, юридическое сопровождение. Все сотрудники проекта — специалисты с инвалидностью. Проект дает возможность людям с инвалидностью улучшить знания и получить опыт в современных и востребованных профессиях. Everland – автор исследований по адаптации для людей с инвалидностью сфер услуг и инфраструктуры.
• ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России – крупнейшая онкологическая клиника России и Европы, имеющая в своем арсенале новейшее оборудование и все передовые методики диагностики и лечения рака.
• «Евроонко» – российская сеть частных специализированных онкологических центров, предоставляющих услуги по диагностике и лечению рака по современным мировым стандартам.
• «ПЭТ-Технолоджи» – федеральная сеть медицинских центров по диагностике и лечению онкозаболеваний и производству радиофармпрепаратов в разных городах.
• «МЕД Технолоджи» – специализированные медицинские центры в регионах России.
• «Берингер Ингельхайм» – одна из 20 лидирующих мировых фармацевтических компаний, которая разрабатывает и производит оригинальные лекарственные препараты для профилактики и лечения различных заболеваний, ветеринарные препараты и биотехнологические средства.
• БФ «Предание» – благотворительный фонд, который помогает детям и взрослым с различными заболеваниями, многодетным семьям, важным социальным и просветительским начинаниям по всей России и сельским храмам.

Госдума приняла во втором чтении законопроект № 1075528-7 о беззаявительном порядке назначения страховых и социальных пенсий по инвалидности. Документом также вводится их автоматический перерасчет в случае увеличения.

Напомним, как мы сообщали ранее, информация будет вноситься в федеральный реестр инвалидов (ФРИ). После этого она будет автоматически направлена в Пенсионный фонд России. В течение 5 рабочих дней информация рассматривается в ПФР, после чего человек с инвалидностью будет извещен о том, что ему назначена пенсия.

Проектом закона также вводится презумпция согласия на увеличение пенсии. «Раньше требовалось приезжать и подписывать согласие, если размер пенсии увеличивался. Наш законопроект позволит это делать автоматически», – подчеркнул один из авторов законодательной инициативы, первый вице-спикер Совета Федерации Андрей Турчак.

Кроме того, после вступления в силу нового закона Пенсионный фонд России будет обязан информировать людей о предполагаемом размере пенсии (начиная с 45 лет для мужчин и 40 лет для женщин). Такая информация будет направляться гражданам один раз в три года.

Предполагаемая дата вступления закона в силу – 1 января 2022 года.

Приказом Росстандарта утвержден ГОСТ Р 59432-2021 «Дороги автомобильные общего пользования. Доступность для инвалидов и других маломобильных групп населения. Общие требования», сообщает пресс-служба ведомства. Новый стандарт вводится с 1 мая 2021 года.

Новым стандартом устанавливаются требования по обеспечению доступной среды для людей с инвалидностью и других маломобильных групп населения на автомобильных дорогах общего пользования, объектах дорожного и придорожного сервиса, а также в отношении оказываемых на них услуг для данной категории лиц.

ГОСТ Р 59432-2021 систематизирует требования к следующим объектам дорожной инфраструктуры:

• пешеходные коммуникации (тротуары, пешеходные дорожки, лестничные сходы, пандусы, пешеходные переход;
• объекты дорожного и придорожного сервиса (остановочные пункты, площадки отдыха, пункт взимания платы, станции технического обслуживания, пункты мойки, автостоянки и парковки, кемпстоянки, АЗС, многофункциональные комплексы сервиса).

Новым ГОСТом будет обеспечен выбор наиболее эффективных технических и технологических решений при создании безбарьерной среды, а также услугам, оказываемым на этих объектах в процессе их эксплуатации.

– Новый ГОСТ Р 59432-2021 позволит повысить качество проектной документации в части учета потребностей инвалидов и других маломобильных групп населения и будет способствовать установлению единого взаимоувязанного комплекса требований к обеспечению доступности для маломобильных групп населения объектов, расположенных в полосе отвода и придорожной полосе автомобильных дорог, – отмечают в пресс-службе Росстандарта.

На портале госуслуг запущен новый сервис, позволяющий подать заявление на прохождение медико-социальной экспертизы, сообщает пресс-служба Минтруда. Таким образом, теперь заявление на освидетельствование в бюро МСЭ можно подать дистанционно, в онлайн режиме.

Подать заявление на прохождение медико-социальной экспертизы на портале госуслуг можно по следующим направлениям:

• получение справки об инвалидности при изменении персональных данных;
• получение копии акта медико-социальной экспертизы и протокола ее проведения;
• получение дубликата справки об инвалидности;
• изменение причины инвалидности;
• внесение изменений в ИПРА;
• обжалование решения бюро МСЭ;
• определение причины смерти человека с инвалидностью;
• самостоятельное обращение в бюро МСЭ при отказе медицинской организации или органа соцзащиты в направлении на медико-социальную экспертизу.

В этом году данный сервис будет расширен: в него добавят функционал «Электронная регистратура». Этот функционал позволит самостоятельно выбрать время прохождения МСЭ. Сейчас после подачи заявки с заявителем связываются сотрудники бюро МСЭ для уточнения времени прохождения экспертизы.

– Следующим шагом планируется перевести в электронный вид процесс получения инвалидами технических средств реабилитации, в том числе с использованием электронного сертификата, а процедуру назначения пенсии по инвалидности сделать автоматической, в проактивном режиме, – рассказал заместитель главы Минтруда РФ Алексей Скляр.

Госдума рассмотрела во втором чтении законопроект № 1075528-7 об автоматическом назначении некоторых видов пенсии и социальных доплат. В беззаявительном порядке предлагается назначать страховые и социальные пенсии по инвалидности, региональные социальные доплаты, а также все страховые пенсии при их увеличении.

Авторы законопроекта указывают на то, что в настоящее время для назначения страховой пенсии, пенсии по государственному пенсионному обеспечению, пенсии, назначаемые по предложению органов службы занятости в соответствии с законом РФ от 19 апреля 1991 г. № 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации», необходимо лично обратиться с соответствующими заявлениями в территориальные органы Пенсионного фонда России.

При этом в ряде случаев, когда от заявителя не требуется представления юридически значимой информации, установление пенсий осуществляется без подачи заявления. Это относится к некоторым случаям перерасчета размера страховой пенсии и пенсии по инвалидности, размера фиксированной выплаты к страховой пенсии, назначения страховой пенсии по старости социальной пенсии по инвалидности инвалидам с детства.

Проектом федерального закона предлагается назначение в беззаявительном порядке:

• пенсий, назначаемых по предложению органов службы занятости в соответствии с законом № 1032-1;
• страховых пенсий по инвалидности;
• социальных пенсий по инвалидности;
• региональных социальных надбавок.

В документе указано, что после внесения информации в федеральный реестр инвалидов она будет автоматически направляться в ПФР. На ее рассмотрение отводится 5 рабочих дней. После этого человеку направят извещение о назначении пенсии.

– Предлагаемые проектом федерального закона изменения исходят из презумпции согласия гражданина на установление пенсии, увеличение ее размера, направлены на создание для граждан удобных условий реализации своего права на получение пенсии, отвечающих современным подходам оказания государственных услуг, и в целом соответствуют закрепленной в пенсионном праве тенденции развития осуществления процедурных действий без подачи гражданами заявлений, – отмечается в пояснительной записке к документу.

На рассмотрении Госдумы внесен законопроект № 1156561-7 о внесении изменений в статью 5 и 79 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации». Документом предлагается предоставить лицам, ставшим инвалидами в трудоспособном возрасте и нуждающимся в получении новой профессии (квалификации), возможности получения второго среднего профессионального или высшего образования на безвозмездной основе.

– Законопроектом устанавливается, в случае, если имеющаяся инвалидность (иные ограниченные возможности здоровья) в соответствии с заключением медико-социальной экспертизы (врачебно-контрольной комиссии) препятствует осуществлению гражданами профессиональной деятельности в соответствии с ранее полученными ими документами о профессиональном образовании и квалификации, они вправе получить профессиональное образование соответствующего уровня за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов по иной профессии (направлению подготовки), – говорится в пояснительной записке к документу.

Ранее мы сообщали, что депутат Госдумы, председатель Всероссийского общества инвалидов Михаил Терентьев предложил предоставлять людям с инвалидностью право на бесплатное второе высшее образование. Он считает, что такое право должны иметь люди, которым инвалидность была установлена уже после получения первого высшего образования.

Мы также писали о том, что президент России Владимир Путин поручил правительству РФ подготовить изменения в законодательстве, гарантирующие людям с инвалидностью бесплатное получение второго высшего или среднего профессионального образования.

– Правительству Российской Федерации обеспечить внесение в законодательство Российской Федерации изменений, в соответствии с которыми лицам, ставшим инвалидами в трудоспособном возрасте и нуждающимся в получении новой профессии (квалификации), гарантируется возможность получения второго среднего профессионального или высшего образования на безвозмездной основе, – говорится в перечне поручений президента по итогам встречи с инвалидами и представителями общественных организаций, состоявшейся 3 декабря 2020 года.

Премьер-министр РФ Михаил Мишустин подписал постановление правительства № 630 от 23 апреля 2021 года «О Государственной информационной системе электронных сертификатов». Документом утверждается положение об электронных сертификатах, по которым люди с инвалидностью могут получить средства реабилитации. Получать ТСР по электронным сертификатам можно будет уже в этом году.

В новой информационной системе будут собраны все данные о средствах реабилитации, которые человек с инвалидностью может приобрести по электронному сертификату. Эта платформа будет работать во взаимодействии с Единой государственной информационной системой социального обеспечения (ЕГИССО), где уже содержатся сведения о праве человека на те или иные виды социальной помощи. Ее также синхронизируют с порталом госуслуг. Через него люди с инвалидностью смогут подавать заявление на получение электронных сертификатов. Этот сервис заработает с октября 2021 года.

Государственная информационная система электронных сертификатов будет содержать цифровые записи о тех или иных средствах реабилитации, в которых нуждается конкретный человек с инвалидностью. С ее помощью будет обеспечен учет сертификатов и граждан, которые в них нуждаются. Это заметно упростит процесс получения средств реабилитации.

Электронный сертификат будет привязан к карте «Мир», на которую будет зачисляться определенная сумма денег. Эти деньги можно будет потратить на приобретение средства реабилитации из перечня, который будет представлен на сайте государственной информационной системы.

Получать электронный сертификат – не обязательное условие для обеспечения ТСР. От него можно отказаться и получать средства реабилитации как раньше – забирать их в ФСС или покупать самостоятельно, а затем получать компенсацию за них.

– В ближайшие годы практику электронных сертификатов планируют распространить и для обеспечения льготников лекарствами, медицинскими изделиями и лечебным питанием. Таким образом, процесс получения товаров и услуг людьми, которые нуждаются в социальной поддержке, станет проще, удобнее и быстрее, – отмечают в пресс-службе кабмина.

Михаил Мишустин также подписал постановление правительства № 631 от 23 апреля 2021 года «О формировании и утверждении перечней отдельных видов товаров, работ, услуг, приобретаемых с использованием электронного сертификата за счет средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации». Эти перечни также будут содержаться в новой государственной информационной системе электронных сертификатов. За федеральный перечень будут отвечать Минздрав и Минтруд, за региональный – местные власти.

Федеральное бюро МСЭ дало разъяснения по вопросам внесения в ИПРА сведений о рекомендованных людям с инвалидностью средств реабилитации. Эти разъяснения касаются технических характеристик рекомендуемых инвалидных колясок, определении необходимого человеку с инвалидностью количества средств реабилитации, а также сроках их замены или ремонта.

Технические характеристики рекомендуемых инвалидных колясок

В письме ФБМСЭ Минтруда России от 28 августа 2020 г. № 29217.ФБ.77/2020 отмечается, что в ИПРА указываются такие характеристики рекомендуемых инвалидных колясок:

• виды спинки (с регулируемым углом наклона, откидная, жесткая);
• виды сиденья (с регулируемым углом наклона, жесткое);
• виды подлокотников (нерегулируемые, регулируемые по высоте);
• виды подножки (регулирующаяся по высоте, с регулируемой опорой стопы);
• наличие приспособлений (подголовник, боковые опоры для головы, боковые опоры для тела, поясничный валик, валик или ремень для сохранения зазора между ногами, держатели для ног, ремень для пятки, нагрудный ремень, поясной ремень);
• размеры коляски (ширина сиденья, глубина сиденья, высота сиденья, высота подножки, высота подлокотника);
• электрический способ регулировки угла наклона спинки, сиденья, подножки (для колясок с электроприводом);
• альтернативный вид управления (головой, подбородком, пальцем руки, культей руки, ногой, иной вид управления).

Другие характеристики инвалидных колясок, которые не указаны в ИПРА, вносить нельзя.

Определение количества средств реабилитации, необходимого человеку с инвалидностью

Разъяснения по поводу определения количества средств реабилитации, необходимых человеку с инвалидностью, даны в письме ФБМСЭ Минтруда России от 28 августа 2020 г. № 29225.ФБ.77/2020.

Количество средств реабилитации указывается в перерасчете на сутки. Однако это касается только тех ТСР, срок пользования которыми определен в часах, а также тех, которые указаны в п. 21 Перечня N 888н. В отношении всех других средств реабилитации, указанных в Перечне N 888н, вне зависимости от сроков их использования количество определяется в формулировках

• «1 штука» (при одностороннем поражении;
• «2 штуки» (при двустороннем поражении);
• «1 пара».

Такой принцип определения необходимого человеку с инвалидностью количества средств реабилитации обоснован тем, что специалисты учреждений медико-социальной экспертизы при разработке ИПРА не обладают сведениями о дате обеспечения конкретного человека необходимыми ему TCP. По этой причине специалисты бюро МСЭ не могут указать их количество на весь период действия ИПРА. Они лишь могут определить разовое (одномоментное) количество TCP, необходимое человеку с инвалидностью.

Сроки ремонта и замены средств реабилитации

Разъяснения о сроках замены или ремонта ТСР даны в письме Минтруда России от 28 августа 2020 г. № 29226.ФБ.77/2020.

Срок пользования средств реабилитации вносится в ИПРА только в том случае, если он не превышает одних суток. К таким средствам реабилитации относятся:

• абсорбирующее белье;
• подгузники;
• средства, используемые при нарушении мочевыделительной функции;
• средства, используемые функции пищеварительной системы.

Срок пользования других средств реабилитации в ИПРА не вносится.

Замена ТСР, сроки использования которых в ИПРА не указываются, происходит после истечения срока их эксплуатации. Замена ТСР также может быть произведена до истечения срока эксплуатации, если его ремонт в силу каких-либо причин невозможен.

Для замены ТСР как при истечении срока его эксплуатации, так и при невозможности ремонта до его истечения необходимо заявление человекаинвалидностью. Запись в ИПРА для этого не нужна. В силу этих причин нуждаемость в ремонте или досрочной замене того или иного ТСР в ИПРА не прописывается.

* * *

Напомним, как мы сообщали ранее, Минтруд упростил процедуру замены технических средств реабилитации для людей с инвалидностью. Министр труда и социальной защиты РФ Антон Котяков подписал приказ Минтруда № 227н, которым вносятся изменения в перечень технических средств реабилитации, протезов и протезно-ортопедических изделий, в отношении которых уполномоченным органом проводится медико-техническая экспертиза при истечении срока их эксплуатации.

Ранее для получения новых средств реабилитации, к примеру, инвалидных колясок и ортезов, необходимо было сдавать старые ТСР на медико-техническую экспертизу. При этом в подавляющем большинстве случаев эти изделия после истечения срока эксплуатации уже не подлежали ремонту.

Согласно новому приказу Минтруда, теперь для получения новых колясок с электроприводом и аппаратов на нижние конечности и туловище (ортезов) нет необходимости предоставлять их на медико-техническую экспертизу после истечения срока эксплуатации. Новые изделия будут выдаваться по истечению срока использования старых без дополнительных проверок.

Мы также писали о том, что Минтруд упростит процедуру получения средств реабилитации для людей с инвалидностью. В министерстве пообещали подготовить изменения в нормативно-правовую базу, которые позволят людям с инвалидностью получать средства реабилитации по месту фактического проживания.

– Сейчас граждане могут получить технические средства реабилитации только по месту жительства. Но есть люди с инвалидностью, которые переехали в другие города, пользуются съемным жильем или проходят длительное лечение. У них нет постоянной регистрации. Наша позиция – такие граждане все равно должны получать ТСР. Предлагаем выдавать ТСР по месту пребывания, – сообщил министр труда и социальной защиты РФ Антон Котяков.

По словам главы Минтруда, в настоящее время готовятся изменения в нормативно-правовую базу, которые позволят людям с инвалидностью получать средства реабилитации не только по месту постоянной регистрации, но и по месту фактического проживания (временной регистрации).

На рассмотрение Госдумы внесен законопроект № 1163863-7 о внесении изменений в Федеральный закон «Об основах туристской деятельности в Российской Федерации». Документом предлагается законодательно закрепить определение «туризм адаптивный» как туризм, ориентированный на людей с инвалидностью, в том числе с целью их реабилитации.

– Люди с ограниченными возможностями здоровья представляют собой особую категорию потребителей туристских услуг. Предоставляя им туристский продукт, необходимо учитывать их физические возможности, медицинские показания, а также при необходимости возможность обеспечения их должным медицинским обслуживанием, – отмечается в пояснительной записке к документу.

Авторы законопроекта отмечают, что современный уровень развития медицины, реабилитационных технологий, наличие высокотехнологичных средств реабилитации позволяют путешествовать людям с различными формами инвалидности. Благодаря некоторым усовершенствованиям транспортных средств они могут достаточно комфортно передвигаться даже на большие расстояния. В большинстве регионов России созданы условия, позволяющие людям с инвалидностью посещать объекты туристической инфраструктуры.

Несмотря на растущую популярность адаптивного туризма в России, положения о нем не закреплены законодательно. Законопроектом предлагается наделить органы государственной власти в сфере туризма и органы местного самоуправления полномочиями по поддержке адаптивного туризма и созданию благоприятных условий для его развития в субъектах Российской Федерации.

– Адаптивный туризм является одним из перспективных и актуальных направлений развития современного туризма: он может предоставить человеку максимум возможностей в условиях существующих ограничений, – отмечают авторы законопроекта.